Wybór metody zależy od tego, czy leczenie stosowane w ciąży jest pierwszym, czy też ciężarna była już leczona uprzednio. W przypadku pierwszym powinno się stosować metodę leczenia odpowiednią dla okresu kiły matki. To samo dotyczy kontroli po leczeniu, która powinna być szczególnie dokładna. Jeśli leczenie przeprowadzone w pierwszym okresie ciąży doprowadziło do szybkiej negatywizacji OK i ON, a stan kliniczny badanej okresowo ciężarnej pozostaje pomyślny, rezygnuje się z powtarzania leczenia w drugiej połowie ciąży. W przeciwnym przypadku, tj. w razie stwierdzenia surowiczooporności, nawrotów serologicznych, klinicznych lub podejrzenia o reinfekcję, należy bezzwłocznie przystąpić do powtórzenia leczenia w drugiej połowie ciąży. Jeśli u ciężarnych rozpoczęto leczenie zbyt późno przed rozwiązaniem, konieczne jest kontynuowanie go po porodzie, zarówno u matki, jak i u dziecka, z uwagi na znaczne ryzyko późniejszego nawrotu. U ciężarnych leczonych przed ciążą niedostatecznie lub przy niepewnych danych w tym względzie leczenie nie powinno się różnić od stosowanego u chorych z nie leczoną dotychczas kiłą. Doskonałe z profilaktycznego punktu widzenia wyniki leczenia ciężarnych (tab. 28—1) posłużyły za podstawę do twierdzenia, że u ciężarnych z podaną w wywiadach kiłą leczoną wystarczająco przed ciążą można zrezygnować z leczenia w razie zajścia w ciążę — pod warunkiem zachowania ciągłości kontroli aż do okresu porodu. W sytuacji takiej ryzyko przeniesienia kiły na płód jest minimalne: 1% dzieci rodzi się z kiłą wrodzoną. Z leczenia profilaktycznego można zrezygnować, jeśli: a. leczenie przed ciążą było wystarczające; b. u ciężarnej nie stwierdza się klinicznych objawów kiły; c. OK są ujemne lub wykazują niskie miano, a ON przeszedł w ujemny; d. ciężarna wyraża zgodę na kontrolę w czasie całej ciąży. W przeciwieństwie do tego wysunięto koncepcję o konieczności leczenia ciężarnych w każdej następnej ciąży, nawet tych kobiet, które były leczone wystarczająco przed czy w czasie uprzedniej ciąży. Zwolennicy takiego postępowania przytaczają następujące argumenty: a) brak dotychczas pewnych kryteriów wyleczalności kiły; b) termin „wystarczające leczenie” nie jest ściśle sprecyzowany; c) nie można wyłączyć ewent. nawrotu kiły u osób pozornie wyleczonych i wykazujących ujemne OK; d) u osób wyleczonych z kiły może dojść w czasie ciąży do reinfekcji; e) leczenie penicyliną jest nieszkodliwe dla ciężarnej i płodu. Nie budzi sprzeciwu zasada, że powinno się bezwzględnie powtórnie leczyć każdą ciężarną, i to w każdej następnej ciąży, jeśli jej stan kliniczny i zachowanie się OK wskazują na ewentualność niewyleczenia kiły. W szczególności wskazaniem do powtórzenia leczenia, i to nawet wielokrotnego, jest utrzymywanie się u ciężarnych wysokiego miana OK. Wysokie miano OK jest o tyle niebezpieczne, że może ono wskazywać na czynne ognisko krętkowe w ustroju. Jak dotychczas nie można uważać za rozstrzygniętą sprawę powtarzania czy rezygnowania z leczenia profilaktycznego u kobiet z podaną w wywiadzie kiłą, u których ani stan kliniczny, ani zachowanie się OK nie wskazują na niepowodzenie poleczeniowe. Za ograniczeniem się do kontroli u tych ciężarnych wypowiada się duża część autorów amerykańskich i szereg europejskich. W większości szkół i klinik dermatologicznych w Europie, m. in. także w Polsce, przeważył pogląd o niezbędności powtarzania leczenia penicyliną w każdej ciąży, nawet u tych kobiet, u których termin zakażenia jest bardzo odległy, a badanie kliniczne i serologiczne nie daje żadnej podstawy do rozpoznania kiły. Pośredni pogląd reprezentują Lindemayr i Wiedmann, którzy rezygnują z leczenia profilaktycznego jedynie u tych ciężarnych z przebytą kiłą, u których w następstwie leczenia doszło do negatywizacji ON. W razie podjęcia decyzji ponownego, niekiedy już wielokrotnego leczenia penicyliną w jednej z następnych ciąż dawkowanie antybiotyku może być bardziej standardowe. Zaleca się w tych razach penicylinę prokainową w dawce 12 min j. Leczenie to można ewent. powtórzyć w drugiej połowie ciąży, jeśli po pierwszym leczeniu nie doszło do seronegatywizacji OK.
Metody leczenia kobiet ciężarnych chorych na kiłę
-
patrex-sklep.pl
- Zdrowie
- 30 stycznia 2018
- (0)
Ostatnie wpisy
- Skuteczne metody leczenia zębów – co warto wiedzieć?
- Jak wybrać profesjonalne kosmetyki do stylizacji włosów?
- Borowina do kąpieli – właściwości, korzyści i zastosowanie w pielęgnacji
- Zabiegi na twarz: kompleksowy przewodnik po estetyce i pielęgnacji
- Herbata z piwonii – zdrowotne właściwości i przygotowanie naparu
suplementy sklep wrocław
sklep kulturystyczny, odżywki
Archiwa
- marzec 2025
- grudzień 2024
- listopad 2024
- październik 2024
- wrzesień 2024
- marzec 2024
- luty 2024
- styczeń 2024
- sierpień 2023
- kwiecień 2022
- lipiec 2021
- maj 2021
- kwiecień 2021
- marzec 2021
- grudzień 2020
- listopad 2020
- lipiec 2020
- czerwiec 2020
- maj 2020
- marzec 2018
- luty 2018
- styczeń 2018
- grudzień 2017
- listopad 2017
- październik 2017
- wrzesień 2017
- sierpień 2017
- lipiec 2017
- czerwiec 2017
- maj 2017
- kwiecień 2017
- marzec 2017
- luty 2017
- styczeń 2017
Kategorie
Polecamy:
Patrex
Warto wiedzieć
Najlepsze kremy na trądzik: Ranking i porady pielęgnacyjne
Trądzik to nie tylko problem estetyczny, ale także wyzwanie dla wielu osób, które zmagają się z …Puder nie zatykający porów – zalety, rodzaje i jak wybrać?
Puder nie zatykający porów to kosmetyk, który zyskuje coraz większą popularność, szczególnie wśród osób z cerą …Największa polska loteria
Największa polska loteria to jak każdy w Polsce wie jest to gra liczbowa Lotto, kiedyś nazywane …Odkryj Zagadkowe Światy Literatury z „Wraz z upływem czasu” i „Zemstą i przebaczeniem”
Literatura to niezwykła podróż przez światy pełne przygód, emocji i nieoczekiwanych zwrotów akcji. Dzisiaj zapraszamy Cię …Targi kosmetyków naturalnych 2024 – poznaj ekologiczne nowości
Targi kosmetyków naturalnych to fascynujące wydarzenie, które przyciąga zarówno pasjonatów, jak i świadomych konsumentów w Polsce. …Najlepsze kosmetyki do twarzy – co warto wiedzieć w 2023 roku?
Dobre kosmetyki do twarzy to klucz do zdrowej i promiennej skóry, a ich wybór może być …Jakie znacie ćwiczenia na płaski brzuch? Jak zrzucić tłuszcz z brzucha? Płaski brzuch w 20 dni
Brzuch jest tą partią ciała, z której najczęściej niezadowoleni są zarówno mężczyźni, jak i kobiety – …Krem przeciwzmarszczkowy 35+: Jak wybrać i zadbać o skórę?
Kremy przeciwzmarszczkowe 35+ to nie tylko kosmetyki, ale prawdziwi sprzymierzeńcy w walce z oznakami starzenia. Przeznaczone …Fryzury dla mężczyzn z kwadratową twarzą – jak dobrać idealną stylizację?
Fryzura to nie tylko element stylizacji, ale także kluczowy aspekt, który może wpływać na nasz ogólny …Znaczenie hormonu snu.
Organizm człowieka jest bardzo skomplikowanym zbiorem układów wspólnie ze sobą współpracujących. Niektóre z tych układów np.układ …Bieganie po 40? Zacznij biegać plan dla osób w każdym wieku – jak zacząć biegać po 40?
Bieganie jest jedną z najpopularniejszych form fizycznej aktywności. Pomaga spalić tkankę tłuszczową, poprawia kondycje i zwiększa …
Najnowsze komentarze