Pages Menu

Categories Menu
Sterydy - czy warto je przyjmować? Mechanizm działania sterydów do ćwiczeń i na odchudzanie
Sterydy to substancje, które cieszą się dosyć dużym zainteresowaniem wśród osób, które intensywnie trenują. Jednocześnie stosowanie
Patison - przepisy
Patison - co to takiego
Patison jest warzywem dość rzadko spotykanym do tej pory w Polskiej kuchni, mało popularnym. Jest on jednak przepysznym warzywem sezonowym, a jego popularność zdaje się rosnąć,
Jak zwiększyć masę mięśniową? Odżywki, dieta, białko na zwiększenie masy mięśniowej
Szybki przyrost masy mięśniowej to cel wielu osób, które systematycznie trenują. Uzyskanie odpowiednich efektów w krótkim czasie wymaga
Proste i smaczne kotleciki
Kotlety mielone to jedno z tradycyjnych dań kuchni polskiej. Jest serwowane w każdym domu. Jednak można je troszku zmodyfikować i uzyskać zdrowsze i zarazem pyszne danie – tzw. kotlety pieczone.
Suplementy Bsn - sklep z suplementami Wrocław
BSN (Engineered Supplements and Nutrition) to firma, która stała się światowym liderem na rynku żywności sportowców. W ciągu ostatnich kilku lat firma, jak i jej produkty
Natural 100 Whey Protein Concentrate, Gold Whey Protein Isolate, diamond hydrolysed whey protein
Natural 100 Whey Protein Concentrate jest bardzo wysokiej jakości koncentratem białka serwatkowego. Charakteryzuje się dobrą
Jak działają spalacze tłuszczu dla kobiet?
Spalanie tkanki tłuszczowej nie jest łatwe, zwłaszcza jeśli chcemy to zrobić bez utraty mięśni. Na rynku dostępne są różne suplementy stworzone z myślą o osobach, które chcą

Posted by on sty 30, 2018 in Zdrowie |

Metody leczenia kobiet ciężarnych chorych na kiłę

Wybór metody zależy od tego, czy leczenie stosowane w ciąży jest pierwszym, czy też ciężarna była już leczona uprzednio. W przypadku pierwszym powinno się stosować metodę leczenia odpowiednią dla okresu kiły matki. To samo dotyczy kontroli po leczeniu, która powinna być szczególnie dokładna. Jeśli leczenie przeprowadzone w pierwszym okresie ciąży doprowadziło do szybkiej negatywizacji OK i ON, a stan kliniczny badanej okresowo ciężarnej pozostaje pomyślny, rezygnuje się z powtarzania leczenia w drugiej połowie ciąży. W przeciwnym przypadku, tj. w razie stwierdzenia surowiczooporności, nawrotów serologicznych, klinicznych lub podejrzenia o reinfekcję, należy bezzwłocznie przystąpić do powtórzenia leczenia w drugiej połowie ciąży. Jeśli u ciężarnych rozpoczęto leczenie zbyt późno przed rozwiązaniem, konieczne jest kontynuowanie go po porodzie, zarówno u matki, jak i u dziecka, z uwagi na znaczne ryzyko późniejszego nawrotu. U ciężarnych leczonych przed ciążą niedostatecznie lub przy niepewnych danych w tym względzie leczenie nie powinno się różnić od stosowanego u chorych z nie leczoną dotychczas kiłą. Doskonałe z profilaktycznego punktu widzenia wyniki leczenia ciężarnych (tab. 28—1) posłużyły za podstawę do twierdzenia, że u ciężarnych z podaną w wywiadach kiłą leczoną wystarczająco przed ciążą można zrezygnować z leczenia w razie zajścia w ciążę — pod warunkiem zachowania ciągłości kontroli aż do okresu porodu. W sytuacji takiej ryzyko przeniesienia kiły na płód jest minimalne: 1% dzieci rodzi się z kiłą wrodzoną. Z leczenia profilaktycznego można zrezygnować, jeśli: a. leczenie przed ciążą było wystarczające; b. u ciężarnej nie stwierdza się klinicznych objawów kiły; c. OK są ujemne lub wykazują niskie miano, a ON przeszedł w ujemny; d. ciężarna wyraża zgodę na kontrolę w czasie całej ciąży. W przeciwieństwie do tego wysunięto koncepcję o konieczności leczenia ciężarnych w każdej następnej ciąży, nawet tych kobiet, które były leczone wystarczająco przed czy w czasie uprzedniej ciąży. Zwolennicy takiego postępowania przytaczają następujące argumenty: a) brak dotychczas pewnych kryteriów wyleczalności kiły; b) termin „wystarczające leczenie” nie jest ściśle sprecyzowany; c) nie można wyłączyć ewent. nawrotu kiły u osób pozornie wyleczonych i wykazujących ujemne OK; d) u osób wyleczonych z kiły może dojść w czasie ciąży do reinfekcji; e) leczenie penicyliną jest nieszkodliwe dla ciężarnej i płodu. Nie budzi sprzeciwu zasada, że powinno się bezwzględnie powtórnie leczyć każdą ciężarną, i to w każdej następnej ciąży, jeśli jej stan kliniczny i zachowanie się OK wskazują na ewentualność niewyleczenia kiły. W szczególności wskazaniem do powtórzenia leczenia, i to nawet wielokrotnego, jest utrzymywanie się u ciężarnych wysokiego miana OK. Wysokie miano OK jest o tyle niebezpieczne, że może ono wskazywać na czynne ognisko krętkowe w ustroju. Jak dotychczas nie można uważać za rozstrzygniętą sprawę powtarzania czy rezygnowania z leczenia profilaktycznego u kobiet z podaną w wywiadzie kiłą, u których ani stan kliniczny, ani zachowanie się OK nie wskazują na niepowodzenie poleczeniowe. Za ograniczeniem się do kontroli u tych ciężarnych wypowiada się duża część autorów amerykańskich i szereg europejskich. W większości szkół i klinik dermatologicznych w Europie, m. in. także w Polsce, przeważył pogląd o niezbędności powtarzania leczenia penicyliną w każdej ciąży, nawet u tych kobiet, u których termin zakażenia jest bardzo odległy, a badanie kliniczne i serologiczne nie daje żadnej podstawy do rozpoznania kiły. Pośredni pogląd reprezentują Lindemayr i Wiedmann, którzy rezygnują z leczenia profilaktycznego jedynie u tych ciężarnych z przebytą kiłą, u których w następstwie leczenia doszło do negatywizacji ON. W razie podjęcia decyzji ponownego, niekiedy już wielokrotnego leczenia penicyliną w jednej z następnych ciąż dawkowanie antybiotyku może być bardziej standardowe. Zaleca się w tych razach penicylinę prokainową w dawce 12 min j. Leczenie to można ewent. powtórzyć w drugiej połowie ciąży, jeśli po pierwszym leczeniu nie doszło do seronegatywizacji OK.